Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An : Thés de la Pagode, 4 avenue Bertie Albrecht - 75008 PARIS – Frankreich, Fax: +33(1)  42 71 83 84, E-Mail: news@thesdelapagode.com

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

 

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Bestellt am (*)/erhalten am (*): ______________________________

Name des/der Verbraucher(s): __________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s): ________________________________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

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Datum: __________________


(*) Unzutreffendes streichen.